⏱️ Odhadovaný čas čítania: 16 min
Kľúčové poznatky
Tinnitus u detí je častejší, než si väčšina rodičov myslí, a zvyčajne zostáva bez povšimnutia z jednoduchého dôvodu: deti o ňom málokedy hovoria. Podľa Bostonskej detskej nemocnice (Boston Children’s Hospital) má chronický tinnitus približne 15 % detí, no mnohé z nich sa o ňom rodičovi ani lekárovi nezmienia. Mladšie deti často predpokladajú, že zvonenie alebo bzučanie počuje každý, pretože ho majú odjakživa. Staršie deti nemusia mať slová, ktorými by vnem opísali, alebo sa boja, že ich nebudete brať vážne. Tento článok popisuje, na čo si dať pozor v rôznom veku, aké príčiny sa u detí vyskytujú a ako môžu rodičia znížiť najčastejšie riziko, teda nadmerný hluk. Nenahrádza vyšetrenie: akékoľvek podozrenie patrí k pediatrovi, ORL lekárovi alebo audiológovi.
Môžu mať tinnitus aj deti?
Tinnitus (ušný šelest) nie je len záležitosťou starších ľudí. Deti akéhokoľvek veku môžu vnímať zvonenie, bzučanie, syčanie či hučanie v jednom alebo oboch ušiach a detské audiologické pracoviská ho opisujú ako často prehliadaný jav u detí školského veku. Predstava, že ide o „problém starších ľudí“, je jedným z dôvodov, prečo sa u detí neodhalí mesiace či roky.
Čiastočne je to pochopiteľné. Výskum tinnitu sa dlho zameriaval na dospelých a slová, ktorými ho dospelí opisujú, sa detskej skúsenosti nedajú ľahko priradiť. Dieťa, ktoré má slabé bzučanie v ušiach odkedy chodí do školy, nemá s čím porovnávať, a preto ho nepovažuje za nezvyčajné. Keď sa dieťaťa od 7 rokov opýtate priamo, dokáže vnem často opísať známymi zvukmi: ako brnenie chladničky, vzdialená premávka alebo zvonenie po narodeninovej oslave. Problém nie je v schopnosti dieťaťa opísať ho. Problém je, že sa naň takmer nikto nepýta.
Ako často sa tinnitus vyskytuje u detí?
Odhady výskytu sa medzi štúdiami výrazne líšia. Systematický prehľad publikovaný v databáze PMC uvádza, že výskyt tinnitu u detí s normálnym sluchom sa v jednotlivých štúdiách pohybuje od 4,7 % do 46 %, a u detí so stratou sluchu je podľa toho istého prehľadu ešte vyšší. Také široké rozpätie vzniká preto, že štúdie používali rôzne metódy, vekové skupiny aj definície tinnitu.
Tieto čísla treba brať s rezervou. Deti, ktorým vnem neprekáža, sa o ňom takmer nezmienia, a mnohé žijú s ním roky. Rodičia by si z toho mali odniesť najmä jedno: je to bežnejšie, než sa zdá, a pýtať sa na to má zmysel. Hluk je pritom jedným z mála rizikových faktorov, ktorý sa dá ovplyvniť.
Aké sú príznaky u detí, ktoré ho ešte nevedia opísať?
K prejavom správania, ktoré môžu sprevádzať tinnitus u detí neschopných opísať vnem, patria ťažkosti so zaspávaním alebo spánkom v tichu, vyhľadávanie zvuku na pozadí, napríklad ventilátora, hudby či televízora pred spaním, a nevysvetliteľná podráždenosť alebo horšia sústredenosť pri činnostiach, ktoré vyžadujú pokoj. Rovnaké prejavy však môže mať mnoho iných príčin, preto ich sami nevyhodnocujte: slúžia len ako podnet na rozhovor s lekárom. Za pozornosť stojí aj to, ak sa dieťa vyhýba tichému aj hlučnému prostrediu.
Vyhľadávanie zvuku na pozadí sa dá vysvetliť jednoducho: okolitý zvuk môže vnútorný šelest prekryť, takže je menej rušivý. Ak dieťa večer v tichej izbe nervózne reaguje, no s hudbou alebo ventilátorom sa upokojí, môže ísť o tento jav, hoci to nemusí vedieť pomenovať. Podobne dieťa, ktoré je v hlučnom dave rozrušené, môže mať zvýšenú citlivosť na zvuk (hyperakúziu), ktorá sa s tinnitom niekedy spája. Aj o tom sa oplatí porozprávať s pediatrom.
Od približne 7 rokov je najjednoduchším spôsobom priama otázka: „Počuješ niekedy v uchu zvuk, keď je naokolo ticho?“ Školákov sa vyplatí pýtať pokojne a bez naliehania. Mnohé deti odpovedia hneď, pretože sa ich na to nikto predtým nepýtal.
Čo môže spôsobovať tinnitus u detí?
Hluk nad 85 dB patrí medzi najčastejšie a zároveň najlepšie ovplyvniteľné príčiny, no môže ho vyvolať aj jednorazová udalosť nad 120 dB, napríklad ohňostroj z bezprostrednej blízkosti, štartovacia pištoľ alebo koncert s plným výkonom reproduktorov. Okrem hluku sa medzi opísané príčiny radia zápal stredného ucha, ušný maz, úraz hlavy či otras mozgu, problémy čeľustného kĺbu, niektoré lieky poškodzujúce sluch a v zriedkavejších prípadoch aj neurologické alebo cievne ochorenia.
Zápaly stredného ucha sú u malých detí veľmi časté a šelest, ktorý pri nich vzniká, môže súvisieť s tekutinou za bubienkom. O tom, či ide o takúto príčinu a ako dlho ju sledovať, však rozhoduje lekár. Ak vnem pretrváva aj po odznení choroby, alebo sa objaví spolu s bolesťou ucha, pocitom plnosti, závratmi či zhoršením sluchu na jednom uchu, vyhľadajte pediatra a požiadajte o odporúčanie k ORL lekárovi alebo audiológovi.
Ktoré bežné zvuky sú dosť hlasné na to, aby škodili sluchu detí?
Súvislá expozícia nad 85 dB je hranica, od ktorej môže dlhodobý hluk poškodzovať vláskové bunky v slimáku, podľa usmernenia NIDCD o strate sluchu spôsobenej hlukom. Mnohé situácie, s ktorými sa deti bežne stretávajú, túto hodnotu výrazne prekračujú. Deti pritom málokedy samy určujú hlasitosť či trvanie.
| Činnosť | Typická hladina zvuku | Orientačný čas bez ochrany | Odporúčaná ochrana |
|---|---|---|---|
| Ohňostroj v bežnej rodinnej vzdialenosti | 140 – 170 dB | Ochrana potrebná okamžite | Rooth chrániče sluchu pre batoľatá, SNR 28 dB, do 5 rokov, 24,95 € |
| Koncert alebo festival | 100 – 120 dB | Iba minúty | Bollsen Silicone Kidz+, SNR 24 dB, od 3 rokov, 26,95 € |
| Športové podujatie s davom | 90 – 100 dB | Približne do 2 hodín | Rooth detské chrániče sluchu, SNR 26 dB, od 5 rokov, 24,95 € |
| Osobné audio zariadenie s vysokou hlasitosťou | 85 – 110 dB | Obmedzte hlasitosť a čas | Obmedzenie hlasitosti zariadenia |
| Kosačka alebo náradie v blízkosti | 85 – 95 dB | Približne do 2 hodín | Rooth detské chrániče sluchu, SNR 26 dB, od 5 rokov, 24,95 € |
| Bežný rozhovor | 60 dB | Bez obmedzenia | Ochrana nie je potrebná |
Ohňostroje si zaslúžia osobitnú pozornosť. Hladiny zvuku vo vzdialenosti 5 až 20 metrov od miesta odpálenia môžu prekračovať 140 dB a jediná takáto expozícia môže u dieťaťa spôsobiť akútne poškodenie sluchu aj tinnitus. Podrobnosti nájdete v článku o tom, ako chrániť sluch detí pri ohňostrojoch. O bezpečnej hladine hluku v každodenných situáciách píšeme v sprievodcovi Aká hladina hluku je bezpečná pre deti, o hlučných podujatiach v článkoch o ochrane sluchu detí na koncertoch a na športových podujatiach.
Ako sa tinnitus u detí zisťuje?
Tinnitus u detí posudzuje detský audiológ alebo ORL lekár na základe rozhovoru s dieťaťom (spoľahlivejšieho od približne 7 rokov, ak sa naň priamo opýtate), štandardného audiometrického vyšetrenia sluchu a v niektorých prípadoch tympanometrie, ktorá hodnotí tlak a prípadnú tekutinu v strednom uchu. Neexistuje prístroj, ktorý by tinnitus priamo zmeral. Posúdenie vychádza z toho, čo dieťa povie, preto záleží aj na tom, ako sa ho opýtate.
Na návštevu u špecialistu sa môžete pripraviť. Zapisujte si, kedy dieťa vyhľadáva zvuk na pozadí, či sa zmenila kvalita spánku, ako reaguje v tichu a v hluku a čo zmene predchádzalo, napríklad koncert, zápas, úraz hlavy či choroba. Takýto záznam dáva lekárovi časovú os, ktorú krátka návšteva sama nevytvorí. Viac o tom, ako rozpoznať možné problémy so sluchom, nájdete v článku Príznaky poškodenia sluchu u detí: na čo si dať pozor.
Prvým krokom je spravidla návšteva pediatra, ktorý dieťa vyšetrí a podľa potreby ho odporučí k ORL lekárovi alebo audiológovi. Ak sa vnem objaví spolu s bolesťou ucha, pocitom plnosti, závratmi alebo zhoršením sluchu na jednom uchu, vyhľadajte ORL lekára prednostne.
Čo s tinnitom u detí robí lekár?
Postup vždy určuje ošetrujúci lekár podľa zistenej príčiny. Ak sa nájde napríklad zápal ucha alebo ušný maz, rieši sa priamo tento problém a lekár rozhodne, aký postup je vhodný. Ak sa príčina nenájde alebo ide o tinnitus po hluku, špecialista s rodinou prediskutuje možnosti, ktoré pri danom dieťati prichádzajú do úvahy. Bollsen na túto oblasť neponúka žiadne riešenie ani liečbu: naše produkty slúžia výlučne na ochranu sluchu pred nadmerným hlukom.
Rodičom sa oplatí vedieť ešte jedno: väčšina detí s tinnitom ním nie je výrazne zaťažená, najmä ak sa o ňom hovorí pokojne a zrozumiteľne. Uistenie, že zvuk nie je nebezpečný, býva prvým krokom, no o tom, čo je vhodné pre konkrétne dieťa, vždy rozhoduje lekár.
Ako môžu rodičia predchádzať tinnitu spôsobenému hlukom?
Riziko poškodenia sluchu hlukom, ktoré môže tinnitus sprevádzať, možno u detí výrazne znížiť dôsledným používaním ochrany sluchu všade tam, kde hluk presahuje 85 dB, a podľa CDC patrí ochrana sluchu k základným opatreniam na predchádzanie poškodeniu sluchu hlukom u detí. Čím skôr si dieťa tento zvyk osvojí, tým lepšie.
Pre deti od 0 do 5 rokov sú vhodné chrániče sluchu Rooth pre batoľatá s hodnotou SNR 28 dB. Ide o slúchadlový typ, ktorý sa nevkladá do ucha. Stoja 24,95 € a nájdete ich na stránke Chrániče sluchu pre batoľatá Rooth. Viac o tom, čo je pre najmenších bezpečné, nájdete v článku Ochrana sluchu pre bábätká.
Pre staršie deti sú k dispozícii dve možnosti podľa situácie. Rooth detské chrániče sluchu (SNR 26 dB, od 5 rokov, 24,95 €, Detské chrániče sluchu Rooth) sú praktickou voľbou na ohňostroje, športové podujatia a vonkajšie aktivity. Bollsen Silicone Kidz+ (SNR 24 dB, od 3 rokov, 26,95 €, Detské štuple do uší Kidz+) sú alternatívou do ucha tam, kde slúchadlové chrániče nie sú praktické, napríklad pri plávaní, školskom koncerte alebo dlhej ceste. Kidz+ sú vyrobené z lekárskeho silikónu, neobsahujú BPA, latex, PVC ani zmäkčovadlá a možno ich použiť opakovane až 100-krát. Ak váhate, ktoré štuple sú pre dieťa vhodné, pomôže vám sprievodca Aké sú najlepšie štuple do uší pre deti a článok Sú štuple do uší bezpečné pre deti.
Ak dieťa používa osobné audio zariadenia, nastavte na nich obmedzenie hlasitosti a dbajte, aby nepočúvalo hlasno dlhší čas. Väčšina smartfónov a tabletov má funkciu, ktorá hlasitosť slúchadiel obmedzuje. Poradiť vám môže aj pediater či audiológ.
O tom, ako môže hluk pôsobiť na sluch, pojednáva aj článok Čo je strata sluchu spôsobená hlukom u detí. Pre deti so zvýšenou citlivosťou na zvuk nájdete ďalšie súvislosti v článku o štupľoch do uší pre deti so zmyslovou precitlivenosťou. O tom, ako súvisí tinnitus so spánkom, sa dočítate v článku Môžu štuple do uší pomôcť pri tinnite v noci.
Čo robiť, ak máte podozrenie na tinnitus u dieťaťa?
Ak správanie dieťaťa zodpovedá vyššie opísaným prejavom alebo dieťa spomenulo zvuk, ktorý ostatní nepočujú, prvým krokom je pokojný a priamy rozhovor. Opýtajte sa, či niekedy počuje zvuk v uchu, keď je naokolo ticho, a ak áno, požiadajte ho, aby ho opísalo. Dieťa nevyľakajte. Väčšina detí nie je tinnitom výrazne zaťažená a na začiatku je najdôležitejšie povedať mu, že zvuk sám osebe nie je nebezpečný.
Dohodnite si návštevu u pediatra, ktorý vyšetrí uši a podľa potreby dieťa odporučí k ORL lekárovi alebo audiológovi. Prineste so sebou poznámky o zmenách správania a o tom, odkedy sa objavili. O ďalšom postupe rozhoduje odborník.
Ak vnem vznikol po konkrétnej hlučnej udalosti, ako je ohňostroj, koncert alebo športové podujatie, obráťte sa na lekára čo najskôr, ideálne ORL lekára, a dovtedy dieťa pred ďalším hlukom chráňte. Pri náhlom zhoršení sluchu, bolesti alebo závratoch nečakajte a vyhľadajte lekársku pomoc ihneď.
