⏱️ Odhadovaný čas čítania: 13 min
Na tejto stránke: Prehľad
Kľúčové poznatky
Audiológ alebo lekár sa najprv opýta na váš sluch a hluk, ktorému ste vystavení, potom si pozrie uši otoskopom. V tichej kabíne vám cez slúchadlá púšťa tóny od 250 Hz do 8 kHz a vy stlačíte tlačidlo vždy, keď tón započujete. Samotné tóny trvajú zvyčajne zhruba pol hodiny, celá návšteva môže byť dlhšia alebo kratšia podľa ambulancie.
Prvým kontaktom je zvyčajne všeobecný lekár pre dospelých, ktorý vás môže odporučiť k otorinolaryngológovi (ORL) alebo do ambulancie s audiologickým vyšetrením. Podmienky odporúčania, objednávanie a prípadné preplatenie vám povie ambulancia a vaša zdravotná poisťovňa.
Audiogram zobrazuje najtichší zvuk, ktorý počujete pri každej výške tónu, v jednotkách dB HL. Podľa stupnice British Society of Audiology je priemer 21 až 40 dB HL ľahký, 41 až 70 stredný, 71 až 95 ťažký a nad 95 hlboký.
Je to prepad v audiograme medzi 3 a 6 kHz, typicky pri 4 kHz, ktorý audiológovia sledujú po vystavení hluku. Systematický prehľad z roku 2021 zahŕňajúci 84 štúdií uvádza, že súvislosť nie je jednoduchá, preto je zárez pre odborníka skôr indíciou než záverom.
Stojí za zváženie, ak chodíte na koncerty, pracujete s elektrickým náradím alebo často lietate. Jeden audiogram vám a audiológovi poskytne porovnanie, ak sa vám sluch o niekoľko rokov bude zdať iný.
Áno. Bežný test sa končí pri 8 kHz a zvonenie, ktoré pretrváva, je dôvod porozprávať sa s lekárom, aj keď je výsledok v norme. Zvonenie si nestanovujte ako diagnózu sami a nečakajte, že ho vyrieši akýkoľvek výrobok; štuple do uší nie sú liečbou.
Vyšetrenie sluchu je jednoduchšie, než si väčšina ľudí predstavuje. Pár otázok, krátky pohľad do uší a potom séria pípnutí v tichej miestnosti. Mnohí idú na test s obavou, že „neuspejú“, no neuspieť sa nedá. Test len zaznamená, čo vaše uši v ten deň zachytia.
Všetkých našich sprievodcov k téme nájdete na stránke štuple do uší pri tinnite.
Sme Bollsen, značka ochrany sluchu, nie zdravotnícke zariadenie, preto sa tento sprievodca drží toho, čo hovoria odborné spoločnosti a publikované štúdie. Niektorí čitatelia sem prídu pri hľadaní informácií o tom, prečo zvoní v ušiach po hlasnom hluku, iní chcú mať referenčný bod skôr, než pribudnú roky koncertov a domácich prác s náradím.
Ako prebieha vyšetrenie sluchu krok za krokom?
Štandardné vyšetrenie sluchu dospelých stojí na tónovej audiometrii: odborník prehráva tóny vo vopred určených výškach od 250 Hz do 8 kHz a zisťuje najtichšiu úroveň, ktorú pri každej výške započujete. Okolo tohto jadra prebieha vyšetrenie zvyčajne takto.
- Otázky. Odborník sa pýta na zmeny, ktorých ste si všimli, na prekonané zápaly uší, na prípadné zvonenie a na to, koľko hlasného hluku máte v týždni.
- Prehliadka uší. Pozrie sa do každého ucha otoskopom (často s malou kamerou). Veľké množstvo ušného mazu môže znamenať, že sa test presunie na iný deň.
- Pípnutia. V zvukovo izolovanej kabíne máte na ušiach slúchadlá a stlačíte tlačidlo alebo zdvihnete ruku vždy, keď tón započujete.
- Kostné vedenie. Malá vibrujúca doštička na čelenke sa opiera za uchom a vedie tóny cez kosť, čo ukáže, v ktorej časti ucha je prípadná zmena.
- Doplňujúce vyšetrenia. Niektoré návštevy zahŕňajú tympanometriu (jemná sonda meria pohyblivosť bubienka) alebo test reči v hluku.
- Výsledok. Vaše prahy sa zakreslia do audiogramu a pred odchodom vám ich vysvetlia.
Podľa postupu British Society of Audiology pre tónovú audiometriu (2018) sa testovanie zvyčajne začína pri 1 kHz: tón klesá v krokoch po 10 dB, kým ho prestanete počuť, a potom stúpa v krokoch po 5 dB, kým ho znova započujete. Prahom je najtichšia úroveň, ktorú zachytíte aspoň pri polovici týchto stúpajúcich pokusov, v kabíne, kde by hluk pozadia mal vo všeobecnosti zostať pod 35 dB(A).
Ľudia, ktorí test absolvovali, často opisujú, že slabé pípnutia sa v úplnom tichu kabíny miešajú s vlastným šumom ucha. Ak si všimnete zvonenie, spomeňte to hneď na začiatku, pretože odborník môže prepnúť na pulzujúce alebo kolísavé tóny, ktoré sa dajú ľahšie rozoznať.
Music SoundPRO
Watersafe+
Life+Life+Music SoundPROWatersafe+Life+Ako sa dostať na vyšetrenie sluchu na Slovensku?
Slovenským zdravotným systémom vás zvyčajne prevedie všeobecný lekár pre dospelých. Ak vás niečo trápi, napríklad zhoršený sluch, pocit zaľahnutých uší alebo zvonenie, môže vás odporučiť k otorinolaryngológovi (ORL, lekár pre uši, nos a hrdlo) alebo do ambulancie, ktorá robí audiologické vyšetrenie. Odporúčanie od všeobecného lekára býva bežnou cestou, ale podmienky sa líšia podľa ambulancie, preto sa pri objednávaní opýtajte, či ho potrebujete.
| Cesta | Ako to zvyčajne funguje | Čo môžete čakať |
|---|---|---|
| Všeobecný lekár pre dospelých | Prvý kontakt: opíšete ťažkosti, lekár vás vyšetrí a podľa potreby odporučí k špecialistovi | Základné posúdenie a odporúčanie na ďalšie vyšetrenie |
| Otorinolaryngológ (ORL), prípadne audiologická ambulancia | Termín si dohodnete v ambulancii; či treba odporúčanie, zistíte pri objednávaní | Vyšetrenie uší, tónová audiometria, podľa potreby ďalšie testy a vysvetlenie výsledku |
| Zdravotná poisťovňa | Informuje o tom, ktoré vyšetrenia a pomôcky hradí a za akých podmienok | Aktuálne pravidlá si overte priamo u nej, tu žiadne sumy neuvádzame |
| Súkromné vyšetrenie | Niektoré súkromné ambulancie a predajne načúvacích pomôcok ponúkajú vyšetrenie sluchu | Pred návštevou sa spýtajte na cenu aj na to, či dostanete písomný výsledok |
Prax sa líši medzi ambulanciami a regiónmi, preto neuvádzame čakacie lehoty ani ceny: tie vám povie ambulancia a poisťovňa. Ak vám lekár vystaví odporúčanie, opýtajte sa, ako sa objednať, a požiadajte o kópiu audiogramu. Hodí sa na porovnanie pri ďalšom vyšetrení.
Vyšetrenia sluchu, ktoré pri hlučných povolaniach zabezpečuje zamestnávateľ, sa riadia vlastnými pravidlami. Opisuje ich náš sprievodca o vyšetrení sluchu v práci. Deti sa vyšetrujú inak; o tom, kedy sa na vyšetrenie opýtať, sa dočítate v prehľade príznakov poškodenia sluchu u detí. Ak máte pochybnosti, obráťte sa na pediatra.
Ako čítať audiogram?
Audiogram je graf, na ktorom výška tónu ide zľava doprava od nízkej (250 Hz) po vysokú (8 kHz) a hlasitosť zhora nadol v dB HL, takže značka v hornej časti znamená, že ste počuli veľmi tichý tón. Výsledky pravého ucha sa zvyčajne značia červenými kruhmi a ľavého ucha modrými krížikmi.
British Society of Audiology hodnotí priemer takto: do 20 dB HL je v norme, 21 až 40 dB HL je ľahký stupeň, 41 až 70 stredný, 71 až 95 ťažký a nad 95 hlboký. Presné vyhodnotenie a jeho význam pre vás vám vysvetlí lekár alebo audiológ.
Obraz, ktorý audiológovia po rokoch hluku hľadajú, je zárez: prepad medzi 3 a 6 kHz, typicky pri 4 kHz, s lepším sluchom po oboch stranách. Systematický prehľad v časopise Ear and Hearing z roku 2021 (Meghji a Phillips, 84 štúdií, 1 438 987 ľudí) našiel zárez pri 4 kHz v 63 štúdiách a pri 6 kHz v 47 a zdôraznil vysoké riziko skreslenia v pozorovacích štúdiách. Zárez berte ako indíciu, nie ako záver, a jeho posúdenie nechajte na odborníka.
O tom, čo sa po jednej hlasnej noci mení a čo nie, píšeme v samostatnom sprievodcovi, či sa uši po hlasnom hluku zotavia.
Prečo sa oplatí mať východiskové vyšetrenie sluchu?
Východiskové vyšetrenie sluchu je váš prvý audiogram urobený v čase, keď sa sluch zdá v poriadku, takže neskoršie vyšetrenie má s čím porovnávať. Bez neho vám výsledok o desať rokov ukáže, kde sa váš sluch nachádza, nie ako ďaleko sa posunul.
Hodí sa návštevníkom koncertov, bubeníkom, nedeľným majstrom s elektrickým náradím aj ľuďom, ktorí často lietajú a trávia hodiny v hluku kabíny. Úrovne zvuku na živých vystúpeniach opisujeme v prehľade, či koncerty môžu spôsobiť tinnitus.
Ako sa pripraviť na vyšetrenie sluchu?
Posledné dva dni pred vyšetrením sa vyhnite hlasnému prostrediu. Hlasný hluk môže spôsobiť dočasné zhoršenie sluchu, ktoré časom odznie, takže koncert večer pred testom môže urobiť východiskový výsledok horším, než v skutočnosti je. Ak chcete vedieť, ako dlho pred testom je rozumné dať uchu pokoj, opýtajte sa ambulancie.
Pomôže aj poznámka o hluku vo vašom živote a zoznam liekov, ktoré užívate. Ak sa vám ušný maz hromadí, poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom ešte pred návštevou, pretože zablokované ucho môže vyšetrenie znemožniť.
Čo ak je vyšetrenie v norme, ale zvonenie pretrváva?
Normálny výsledok znamená, že vaše prahy sú v norme medzi 250 Hz a 8 kHz; štandardný test nejde vyššie. Neznamená, že zvonenie, ktoré pretrváva, nemá príčinu, a to je téma na rozhovor s lekárom.
Štúdia v časopise Journal of Neuroscience z roku 2011 (Schaette a McAlpine, UCL Ear Institute) zistila slabšie odpovede sluchového nervu u ľudí so zvonením a normálnym audiogramom. Štandardný graf teda nemusí zachytiť všetko.
Ak zvonenie pretrváva, vzniklo náhle alebo ho sprevádza zhoršený sluch, závrat či bolesť ucha, obráťte sa na všeobecného lekára alebo ORL lekára a pri náhlom zhoršení sluchu vyhľadajte lekára bezodkladne. Kedy ísť k lekárovi kvôli zvoneniu v ušiach, rozoberáme v samostatnom sprievodcovi. Všeobecné informácie k tejto téme zhromažďuje náš sprievodca štuplami do uší a tinnitusom.
Ako znížiť dávku hluku, ktorému sa vystavujete?
Smernica EÚ 2003/10/ES o hluku pri práci používa ako hornú akčnú hodnotu 85 dB(A) (osemhodinový priemer) a dlhé alebo opakované vystavenie hluku okolo tejto úrovne môže poškodiť sluch, preto je praktickým krokom znižovať dávku hluku. Pomáha väčšia vzdialenosť od reproduktorov a tiché prestávky; v hlasných prácach a na hlasných akciách pomáha aj ochrana sluchu. Úrovne hluku rozoberáme v článku koľko decibelov je príliš hlasno a ochranu podľa hlasitosti v prehľade akú ochranu sluchu potrebujem.
Štuple do uší znižujú hladinu zvuku, ktorá sa dostane k uchu. Nie sú liečbou a nie sú určené na diagnostiku ani liečbu porúch sluchu.
Na hlasné dni a noci máme štuple Life+ (SNR 24 dB, 29,95 €). Sú pasívne, z hypoalergénneho silikónu a dajú sa používať opakovane až 100-krát. Tlmenie rastie s frekvenciou (H 24 dB, M 21 dB, L 19 dB) a na každú objednávku sa vzťahuje 40-dňová záruka vrátenia peňazí.
